香港沃土發展社 Institute for Integrated Rural Development (IRD), Hong Kong - 香港沃土發展社
我們的工作

昂洞基層慈善醫院

貧困農民的需要

中國內地貧困農村農民一直處於「因病致貧、因病返貧」的困難境況。中國政府在2002年起實施新型農村合作醫療計劃,每年投資上千億的款項;以本社服務地區湖南省保靖縣為例,參加計劃的農民報銷比例可達總醫療開支的80%。
 

國家對新型農村合作醫療計劃的具額投資,完全足以支持醫院的正常運作。不過,醫院醫生的收入往往和醫院業績掛鉤。由於財政的壓力和牟利誘因,各級醫療機構都並非靠提升醫術和醫療服務質素來得到更多病人和收入,而是不同程度上成了不擇手段歛財的黑店,即使城鎮居民以至權貴者皆不能倖免,缺乏教育及資訊的農民更是任人魚肉。絕大部分醫療機構把自身利益置於病人的利益之上,以濫檢查、濫開藥、濫治療來增加收入;無利可圖的預防疾病及健康教育宣傳等重要工作漸被偏廢。與此同時,政府的監管既缺乏動力,亦缺乏有效手段。不少研究都指出,由於醫療費用猛漲,即使得到保險賠付,病人實際要自掏腰包支付的費用比未有保險前更高。貧困地區農民每年的純收入只有一千數百元,但醫療機構卻以牟利為鵠,導致農民難以承擔醫藥費用。據調查,農村每人次平均門診及住院費用分別為79元及2891元。「小病拖,大病坑,重病等著見閻王」,「救護車一響,家裏一頭豬白養」,就成了農民面對疾病的通俗描述。因負擔不起醫藥費用,農民普遍存在諱疾忌醫的心態。這樣卻往往令他們錯失醫治良機,任由一些可治之症釀成致命惡疾,他們除了要付出更高昂的醫療費用治病外,病情亦惡化到難以治癒。

 

 

                                    

 

營運背景

我們的理念:

  • 享用可負擔的醫療服務是人與生俱來的基本權利;
  • 貧困農民迫切需要專業可靠的醫療諮詢、診斷和治療;
  • 農村婦女、小孩和老人更需要有效和可負擔的方法預防常見的疾病; 也急需學習良好的個人衛生習慣和培養良好的飲食習慣。


昂洞基層慈善醫院有三大目標:

  1. 以專業和自主的方式、慈善的組織、管理和運營模式提供醫療服務,為中國內地的慈善醫院提供一種典範模式;
  2. 針對因病致貧、因病返貧的問題,以現有服務農民為基礎,面向湘西自治州、貴州、四川及重慶附近貧困農民和婦女,為有需要的傷病貧困民眾提供專業可靠、價格合理的醫療、轉診、預防健康教育、康復服務;
  3. 提供一個良好的制度和機構平台,讓有志於專業、慈善的醫療服務的醫護和相關專業的人才可滙集成為一個團隊,在良好的制度環境和支援系統協助下,為更多的慈善醫療服務提供發展的搖籃

 

營運方向:

昂洞醫院未來將以中醫理療服務和康復治療服務為重點,希望把這兩個領域發展成專業和可推廣的特色服務,服務殘疾人士、中風後和大病康復病人,,目標是與全縣衛生院組成農村康復服務網絡,令所有有需要的農村居民都能享受優質的康復服務。

 

營運模式:
位處湖南省湘西土家族苗族自治州保靖縣碗米坡鎮的昂洞基層慈善醫院由當地人營運,沃土社以顧問型式參與管理,共同實踐慈善醫院的理念 :

政策基礎

2002年10月,中央政府公布重建農村醫療服務系統的政策文件,提出推行「新型農村合作醫療」計劃。計劃以縣為單位,負責組織醫療保險計劃,由中央、省市及縣政府向每戶參與保險計劃的農村家庭發放資助。計劃開始之時,中央政府承諾津貼每戶人民幣10元,省、市和縣政府津貼10元,而農民只需供款10元。其後政府逐步加大支持力度,2010年每名參加的農民的供款額上升至每年人民幣30元,而各級政府的配對津貼則增加至人民幣90元。這些供款令參加計劃的農民入住各級醫院可以得到保險賠付;以2010年為例,在大部分地區,入住縣級醫院,在指定的開支項目可以得到40-60%保險賠付;入住鄉鎮衛生院則可以得到70-80%的保險賠付。


中國國務院於2009年3月頒布的《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》明確指出,「城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡,資源配置不合理,公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱,醫療保障制度不健全,藥品生產流通秩序不規範,醫院管理體制和運行機制不完善,政府衛生投入不足,醫藥費用上漲過快,個人負擔過重」等問題為內地人民對醫療體制的強烈意見。為切實解決人民「看病難、看病貴」的困境,該意見提出「大力發展醫療慈善事業,制定相關優惠政策,鼓勵社會力量興辦慈善醫療機構,或向醫療救助、醫療機構等慈善捐贈」。

國家政策鼓勵發展慈善醫療服務。昂洞基層慈善醫院響應國家政策,得到保靖縣政府及衛生局的大力支持和配合。

合作伙伴及顧問

 

原昂洞衛生院

昂洞衛生院距離保靖縣縣城約15公里,交通較為方便。衛生院為附近21條農村共12,000多名村民提供門診、住院、兒童防疫注射、婦幼及老人健康普查,以及健康衛生教育等醫療服務。 衛生院建於50年代,樓高3層,建築面積385平方米。 原設計有37張病床,亦設有超聲波、心電圖等檢查儀器。不過,因員工宿舍日久失修,大樓現已是危房,需以院內部份檢查室及病房用作宿舍,只剩4張病床可供病者使用。 沃土社將透過重建衛生院,助其轉型成為一所慈善醫院。
 


院長田蕊醫生

田院長,土家族人,原為一名村醫,由於醫術高明,又愛護病患者,曾獲湖南省傑出村醫獎,代表湖南省到北京與時任國務院副總理吳儀及衛生部部長高強會面。 她亦曾是沃土社公共衛生隊核心成員之一。公共衛生隊在2005年巡迴全保靖縣數十條偏遠貧困村落,為當地村民提供免費診斷及健康教育。 田院長其後受政府邀請,加入昂洞鄉衛生院,2010年獲委任為院長。 她一直有建構一所慈善醫院的願望,並對沃土社的工作有相當深入的認識。田院長工作認真,從不計較個人得失,專注為病者服務,廣受當地村民歡迎。

 

 

 

 

顧問

以香港醫療服務專家和管理專才及內地具公信力的醫學界或學界人員組成的顧問委員會,將負責督導醫院的組織管理、行政、財政、人事管理等的運作。委員會會對日常運作流程等提供意見,亦會成立工作小組撰寫工作指引,提供監察和指導。 顧問委員會成員包括:


 

 

 

香港大學建築學院城村架構

昂洞基層慈善醫院新大樓由香港大學建築學院城村架構的教授負責設計。「城村架構」長期參與香港和國內的各種社區建築項目。 他們的設計強調創新性和實用性之間的平衡,使完成擴建的昂洞慈善醫院在設計上呼應慈善醫院的本質之餘,亦突顯農村的生態和純樸的特性,融合於當地的建築文化。 本項目由屢獲國際性獎項的林君瀚助理教授及Joshua Bolchover助理教授負責。 重建工程進行期間,「城村架構」每月均派出專人到工地監督工程進度和質量。

最新發展

於2016年底,昂洞基層慈善醫院榮獲英國皇家建築師協會評選爲全球二十一個最優秀的建築之一,成爲了凝聚社區力量的中心。

 

「昂洞健康生活館」

沃土社與醫院合作建立「昂洞健康生活館」已於2017年11月初開放。生活館會與昂洞醫院在功能作出結合,舉辦各種培訓、農村衛生展覽、老人及社區健康教育活動,並利用互動和多體方式,開拓健康知識的創新傳播方式,促進健康安全的推廣。

 

生活館設有數個區域,透過互動體驗向參觀者傳達健康生活信息,這些區域有,

  • 預防及康復健康區域
    • 以互動展板及小遊戲等方式,提供健康知識
    • 區內亦將推廣介紹復康醫療,以及提供體驗式的復康醫療服務
  • 健康及安全生活區域
    • 提供各種範例,介紹把健康及安全意識融入生活的方法,並將定期更新主題
  • 活動區域
    • 恆常設置互動遊戲和活動,以寓教於樂的形式帶出健康知識和良好的生活習慣

 

營運方向

普及健康生活知識

強化昂洞基層慈善醫院的公共衛生功能,醫院可繼續發揮其在公共衛生範疇上的專業角色,健康生活館則負起推廣和中介角色,提倡社區應用,把健康知識及社區衛生資料以通俗易明、形象化的方式傳播。

 

開拓公共衛生生活知識

透過不同貼近生活的題材、互動體驗式活動,以及定期的推廣和教育活動,倡導公衆參與公共衛生普及工作,改以往「說教」式的健康知識教育,爲啓發和引導式傳播,提升參與者對預防、健康、安全和康復的關注,提高全民公共衛生意識。

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