学校公共卫生队：3人小组1年走遍8乡50个村寨

2005年6月在保靖县成立了“公共卫生队”，聘任了当地一男丶二女共两名医生一名护士（2006年初再增聘一名退休教师），免费为贫困山区学生和村民健康普查和看病，检查验身11300人。

至2006年７月底，学校公共卫生队成立一年另一个月，替保靖县山区全数69所学校，共11347名学生免费进行健康普查，巡回50个村寨给3232位村民看病治病丶传授卫生健康知识和公共卫生防疫宣传。在学生体验中，发现病例555，在村民检查中，验出患者808人。对这些患者，公共卫生队都作出转介及建议到卫生院或医院时需检验的项目，及提供参考的价格范围。

在健康教育方面，鉴於山区苗民仍存在不少迷信和讳疾忌医的情况，公共卫生队的医生丶护士和老师，各自专负分别组织坐谈会，针对一般村民丶妇女丶老人及学校教师和学生领袖进行适合的宣传教育，包括编写苗歌等方法，宣传健康意识。

存在问题：

1. 部分村民对于医疗实效的过分急迫，出现了对我们工作的可信度上认识的偏差，这似乎成了一种积淀下来的思维定势，比如现在国家正推行农村医疗改革，也不为多少人所动，导致部分人有病不看不治，妇女们有妇科病而羞于启齿，瞒病不讲。在现在仍然贫穷的情况下，他们不相信会有“我治病你出钱”的善举。

2. 学校方面除了卫生，营养问题也十分凸显。目前，仍有不少农村中小学实行两餐制，菜谱的安排明显受到季节的制约，有荤菜吃不起，买素菜要便宜，同时无论是家长或者是学校食堂人员亦缺乏营养知识，无法尽量选择和调配食品，令营养吸收较为多元，反而多单调轮替，令营养更不均衡。这样，让人直面的事实是：农村中小学生普遍营养不良，发育迟缓。例如，初中生身高平均在1.5m左右，远远低于城市学生的身高指数，这些都是客观存在的实际问题。

2006年2月中旬，公共卫生队进入阳朝乡进行宣传，就首先和乡卫生院了解情况。该乡5000多户，18600多人口，普遍对卫生知识了解不多，不文明卫生的现象到处存在，约有1/2的人处于亚健康状态。公共卫生队选定该乡溪州小学作突破口进行宣传。在该校校长和校医的共同参与下，召开了师生座谈会，共同制定该校改善卫生条件的中长期计划。例如，良好卫生习惯的养成，在本学期必须做到三个“讲究”：讲究个人卫生一勤洗漱丶勤剪指甲；讲究环境卫生一教室丶寝室及公共区域要保持清洁优美；讲究饮食卫生一食堂及炊具乾净，饮食类达卫生标准。同时黑板报上不定期选刊有关卫生知识的内容，表扬好人好事好班级。该学区领导班子，对溪州小学的做法给予了充分肯定。公共卫生队已建议把这三个“讲究”印发全乡村级小学，以扩大宣传面，同时讲课要求学生做好自己家里卫生小常识宣传。这样，全乡20多个村的小学生都进入争创卫生先进个人和先进班集体阶段。这段工作天约用了半个月的时间。

跟踪检查，强化落实。3月12日至3月16日，公共卫生队回头重点检查了阳朝乡溪州完小丶马冲小学和龙家村小学的卫生保持情况。这三所学校的校园卫生巩固良好，给人以文明丶健康丶和谐丶卫生的第一印象。受到卫生队和学区领导的表扬。另外，我们对于其他面上的乡丶村也及时地进行跟踪服务，如对清水乡和拔茅乡的部分服务对象，进一步核实有关情况，倾听他们的意见。这一步工作大约持续了半个月的时间。

1. 运用本地可靠的专业人员，以低成本高效率，做实事行实惠的方法，能够主要以健康服务令农民得到健康提升的目的。整个公共卫生队成员四名，包括三名医护人员，一名是退休医生丶一名是退休护士，还有一人是乡医，与及一名退休教师负责学校健康敎育，由本社一名内地办公室主任管理。一年总经费约为5万元，但服务的人数丶地域丶服务的内容和手法，都验证较好的达到预期目标。

2. 健康教育丶疾病预防，以至大病谘询和康复跟进等，都需要大量专业医护知识丶传播工具等，这是一个小队伍难以独自供给或发展成形的。这些方面的需要却恰恰是最有需要，而又最符合低成本高效益的原则的。

3. 巡回工作但身体检查等工作有一定成效，但对於健康教育丶康复跟踪等服务，一般需要多次的反覆宣传教育，才能又意识转成知识才转成行动，因此需要建立各校各村的专门小组，才能使这些工作在当地生根扎根。

4. 学校的教育工作是最容易有成果，和最能够持久的。孩子大都很单纯，也很受教。一些良好的习惯的养成，可以令孩子受益一生，同理任由不良习惯养成，可以遗祸终生。

保靖县已於2006年起实施新型合作医疗制度，并有近九成农民参保。加上政府积极恢复村医疗点，为村医提供工资补助。加上我们本身由於不能作为正式医疗机构而无法提供治疗等直接医疗服务的限制，我们於2007年初与部分山区村医合作，建立健康服务网。我们以“妇科丶血压”为工作重点，同时重点调查各地疾病谱丶常见常发病，掌握数据，制定与村医签订协议的卫生改善目标。他们亦需在当地成立健康教育小组，开展有关活动。我们也要求他们为当地学校提供学校医疗室服务，令学童有病及时治理，为学校食堂提供卫生情况和营养等监测。协议中亦包括同时维护水源卫生等公共卫生责任。就以上工作，公共卫生队将定期抽查工作，如果不满意，可以不发资助金额。

其他工作

资助卫生防疫：以资助调动防疫人员积极性，广泛建立防疫意识

- 2005年12与保靖县防疫局签订协议，资助葫芦及中心两个乡镇的0-7岁儿童防疫工作，以奖金方式鼓励当地防疫人员提高儿童接受免疫注射的比率，目标为将五种防疫接种比率由不足六成提升至九成。至2006年年终，经政府部门审查和本社抽查，总体比率约上升至88%。

提供中介服务，令更多有需要农民得到志愿服务

- 内地办事处在目常探访工作中，发现不少先天性唇腭裂儿童，由于家庭贫困，多年无力支付昂贵的手术费用。我们遂通过各种联系工作，先后为五例儿童联系“微笑列车”计划，安排到定点医院免费手术。我们为这些家庭提供申请服务，引介入院，并支付入院前检查丶路费生活等开支。

- 我们希望未来系统全面的整理各界提供给贫困农民的支援渠道，并作为各团体，以及各有需要的农民与这些团体之间的沟通和连系桥梁，令资源得到更好的运用。